Na grávida, observa-se um aumento no comprimento dos rins, cerca de 1 centímetro. Além da hipertrofia em si do rim, isso ocorre devido ao aumento da capacidade do sistema coletor e do volume de sangue renal aumentados durante a gestação.
Também é notada uma maior dilatação do ureter direito se comparado com o ureter esquerdo. Tal aumento ureteral se dá pelo fato de que a capacidade do sistema coletor renal dilatado é aumentada. Tanto os hormônios quanto o relaxamento do músculo liso que revestem os ureteres são responsáveis por isto. Estima-se que depois de 12 semanas após o parto tudo volte a condição não gravídica.
Devido ao aumento do útero, que abriga o feto, ocorre uma compressão da bexiga da grávida. Assim, o volume de urina que a bexiga poderia armazenar diminui. É por isso que a grávida muita das vezes tem tanta necessidade de ir ao banheiro.
Como já dissemos, o fluxo sangüíneo renal aumenta. Esse aumento leva a um aumento do débito cardíaco (ml/minuto) e uma diminuição na resistência dos vasos sangüíneos renais, ou seja, os vasos dilatam. Pesquisadores sugerem uma diminuição de 50% da resistência dos vasos renais no fim do primeiro trimestre de gravidez. Propõe-se que as prostaglandinas e a prolactina, que são hormônios, sejam parcialmente responsáveis pela mudança.
Com o aumento do fluxo sangüíneo renal também se observa um aumento da filtração glomerular, ou seja, a taxa de sangue que deve ser filtrada no glomérulo (região dos néfrons - unidades que compõem os rins) aumenta. Para você leitor (a) ter uma idéia, em mulheres não grávidas essa filtração corresponde a 96 ml/min e em grávidas, o valor sobe para 143 ml/min. No entanto, fique tranqüila (o), pois a filtração volta à normalidade logo que o bebê nasce.
O aumento que falamos na taxa de filtração glomerular leva a uma maior quantidade de sódio filtrado pela zona tubular renal (uma região do néfron, aquela estrutura que compõem os rins como já citamos). Tudo isso garante que ocorra uma expansão de espaço extracelular materno e fetal durante o desenvolvimento.
As grávidas também mantêm um balanço normal de água e retêm a capacidade para produzir uma urina concentrada e diluída ao máximo. As modificações da dinâmica do sangue no sistema renal durante a gravidez também produzem alterações na excreção de ácido úrico (que diminui), glicose (glicosúria, ou seja, é normal que se detecte um pouco de glicose na urina da gestante) e aminoácidos (que diminui).
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